图片

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》

你好，我是中医人 ，文君然。

上了年纪的人都知道，很早很早以前，有一句话非常流行，这就是“大海航行靠舵手，万物生长靠太阳”。

我们这个地球，之所以生机勃勃，全都是因为有了阳光。

而我们人，作为地球上的生命体之一，自然也得靠阳光活着。

因此，古老而质朴的中医，就把阳气作为维系生命运转的要素之一。一个人，要想不生病，尽量保持健康，就一定要有充足的阳气。

所以，在中医的世界里，补阳气是治病的重要手段。甚至可以说，对部分病人而言，你的阳气回来得越快，病好得就越快。

幸运的是，我们的老祖宗，留给我们不少补阳、温里的方子。其中最有代表性的，就是四逆汤。

图片

这方子，出自《伤寒论》，基本配伍是生附子5到10克，干姜6到9克，炙甘草6克。附子先煎一小时，然后加其他药。这是张仲景在《伤寒论》里记载的原方。今天，生附子用药极少了，绝大分部分时候，用制附子。

可以说，这方子在补阳气方面，是最直接，最干脆，最迅速的。它就好像一双巨手，用力将漫天乌云撕扯开，然后让阳光在一瞬间直射下来。

中医专业术语，称此方可以“回阳救逆”，能治疗肾中阳气极其衰微，以至于阴阳之气不相顺接，而导致的四肢厥冷、恶寒蜷卧、呕吐不渴、腹痛下利，以及神衰、舌苔白滑、脉象细微等问题。

总之，说白了，这个人阳气太弱了，衰微到很严重的程度，四逆汤就好比一颗救命稻草，承担起破阴回阳的重任。

当然，生活中和临床中，未必人人都得到这个程度，才能用四逆汤。四逆汤作为一张常用方，在很多内科杂病里，是随手可用的。

当然，无论怎么用，这个患者的原因都是一样的——起于寒邪。

站群论坛

来吧，咱说一个典型的验案。

图片

话说有一个20岁刚出头的男性，初诊时间是2007年的10月份。

什么毛病呢？西医诊断为慢性前列腺炎，但是经过多次西医治疗，无效。

无奈之下，他就投中医了。

当时，医家问他，到底是怎么个难受法。

患者说，他从半年前开始，就莫名其妙地开始阴囊潮湿。紧接着，就觉得会阴坠胀，小腹有一些胀闷。尤其是会阴坠胀这个现象，最让他难受，于是到医院检查，这才确诊慢性前列腺炎。

刻诊，患者舌苔滑腻，舌质淡胖。问躯体感受，患者表示，很长时间以来会觉得恶寒怕冷。恶寒的同时，大便溏，口淡不渴。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：

制附子12克，干姜15克，炙甘草15克，蛇床子15克，茯苓18克，花椒6克，苦参12克，苍术15克，白术15克，地肤子30克，每日一剂，水煎分服3次。

结果如何？患者服用6剂以后，诸证大有改善。原方不变，继续投用。

这一次，患者用药6剂以后，阴囊潮湿现象基本消失，但是小腹依然有一点胀闷，于是原方茯苓改为15克，地肤子改为30克，加小茴香5克，青皮10克，继续投用，开20剂。

最终，患者药后诸证悉平，生活基本上恢复正常。

这就是医案的基本经过，我给你叙述了一遍。

现在，你看医家当时用的方子：前三味药是附子、干姜和甘草。这是典型的四逆汤。当然，为了安全起见，生附子换成了制附子。

为啥这么用啊？因为患者的问题，在于寒啊。

你看，就诊的时候，此人脉沉弱，舌质淡胖，平时又大便溏薄，喜暖恶寒，口淡不渴。这是非常典型的阳虚生寒。阳虚日久，水液代谢不好，所以就有了湿邪。寒加湿，这不就是寒湿吗？患者阴囊潮湿、舌苔滑腻，这是寒湿之象。当寒湿困于下焦的时候，患者就小腹坠胀，出现类似前列腺炎的症状。

既然如此，那当然得以温阳为主。用什么？用四逆汤。就像前面所说，它好比一双巨手，扯开乌云，让阳光直射下来。其中附子大辛大热，干姜守而不走，两者温补脾肾之阳。这就是全方的主基调。

图片

在这个基础上，医案里加蛇床子、茯苓、花椒、苦参、苍白术、地肤子。其中蛇床子燥湿温阳，又祛风散寒，和花椒一起，辅助解决患者寒湿困于下、阴囊潮湿的问题。茯苓、苍术、白术燥湿健脾，杜绝生湿之源。苦参，可以利尿燥湿。

这就是基本的用药思路。它的基础，是四逆汤的运用。

其实，在中医内科的很多疾病里，阳气不足，都是重要的病因。改善阳虚的局面，是治疗成功的关键。为此，中医人常常用到四逆汤。因为啥？它可以简单、直接、有效地温补脾肾之阳，见效较快。当然，这也得看患者的病情深重程度，以及药物质量的好坏优劣。但无论怎么说，张仲景留给我们的这个古老方剂，是无数人重获健康的希望。这一点，是毫不夸张的。

关于四逆汤的其他临床验案，我们有空再详细说。今天，我们就谈到这里吧。

全文完。我感谢你的阅读。

图片

365建站客服QQ：800083652

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。